Dados do Trabalho

Título

POLIORQUIDISMO: UMA ENTIDADE RARA

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Poliorquidismo, também conhecido como testículos supranumerários, é uma anomalia congênita rara decorrente da divisão anormal do testículo na crista genital durante sua embriogênese. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de poliorquidismo em um homem de 29 anos.

História clínica

Paciente do sexo masculino, 29 anos, transplantado renal por doença renal crônica, encaminhado ao ambulatório de urologia devido queixa de infertilidade. Refere que há 3 anos tenta gestação com a esposa sem sucesso, e que a mesma apresentou investigação externa sem alterações. Traz laudo de espermograma externo no qual constava “sem espermatozoides”. Prosseguida investigação com ultrassonografia de bolsa escrotal (Figuras 1, 2 e 3), observando-se estrutura ovoide junto ao testículo direito, bem delimitada, com plano de clivagem sobre o mesmo, e com ecotextura semelhante a tal, compatível com testículo supranumerário. Durante o exame foi questionado pelo radiologista se não tinha conhecimento sobre o fato, e o mesmo relatou que desde a infância sentia nodulação palpável ao exame físico, porém nunca se preocupou com este achado por considerá-lo normal.

Discussão e diagnóstico

O triorquidismo é a forma mais comum de poliorquidismo, sendo que o testículo supranumerário pode estar localizado no interior do escroto (cerca de 75%), simulando nódulo testicular, ou menos comumente no canal inguinal, no retroperitônio ou na cavidade abdominal. É assintomático na maioria das vezes, mas pode cursar com dor escrotal, hidrocele, varicocele, epididimite, infertilidade ou torção testicular. Relatos também mostram um risco aumentado de malignidade, e é comumente associado a hérnia inguinal, criptorquidia e microlitíase. A ultrassonografia geralmente é o suficiente para o diagnóstico, observando-se uma estrutura escrotal com padrão de eco idêntico ao do testículo ipsilateral, situada à esquerda em 65% dos casos. A ressonância pode ser útil se o diagnóstico baseado por ultrassom não for definitivo, e exclui qualquer necessidade de confirmação histopatológica. O tratamento atual é conservador, com acompanhamento ultrassonográfico, entretanto, na presença de condições coexistentes (como criptorquidia, torção ou malignidade), o tratamento cirúrgico está indicado.

Conclusões

O poliorquidismo é uma entidade rara que pode mimetizar nódulo testicular, sendo seu conhecimento fundamental para evitar cirurgias desnecessárias.

Palavras Chave

POLIORQUIDISMO; Infertilidade; Ultrassonografia

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