Dados do Trabalho

Título

Colangioscopia transhepática percutânea e neoplasias intraductais das Vias Biliares - Um Estudo de Caso

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

A Colangioscopia Transhepática Percutânea é um procedimento que possibilita a visualização direta da árvore biliar sendo uma alternativa promissora para a realização de intervenções diagnósticas e terapêuticas. No âmbito diagnóstico, auxilia na identificação das características físicas das patologias das vias biliares, com destaque para o acometimento neoplásico e a realização de biópsias por visualização direta. O caso clínico demonstra a importância da colangioscopia como técnica para elucidação diagnóstica em casos desafiadores, possibilitando eventualmente seu uso para terapias ablativas de tumores biliares.

História clínica

Paciente do sexo masculino, 66 anos, apresentou icterícia flutuante, com marcadores tumorais normais, mas exames de imagem revelaram uma lesão infiltrativa endobiliar. Optou-se por colangioscopia com biópsia, identificando uma lesão vegetante compatível com neoplasia intraductal papilar dos ductos biliares (IPMNB), uma neoplasia rara. A correlação entre colangioscopia e biópsia fortaleceu o diagnóstico.

Inicialmente, realiza-se a punção da via biliar com base nos exames por imagem prévios e guiada por fluoroscopia. Procede-se a colangiografia com projeção oblíqua anterior direita para o melhor planejamento do procedimento. A visualização direta se dá pelo fibroscópio flexível 7,5F introduzido por uma bainha 10F × 35 cm, com solução de cloreto de sódio 0,9% para irrigação contínua a uma pressão de 200 mmHg.

Discussão e diagnóstico

A Colangioscopia Transhepática Percutânea (CTP) destaca-se como ferramenta crucial para diagnósticos precisos em patologias biliares. No caso clínico de icterícia com marcadores tumorais normais, a CTP revelou uma lesão vegetante compatível com neoplasia intraductal papilar dos ductos biliares (IPMNB). A visualização direta permitiu correlação clínica e terapêutica eficaz, reforçando a importância da CTP em cenários desafiadores.

Conclusões

A colangioscopia transhepática percutânea é uma ferramenta valiosa no arsenal diagnóstico e terapêutico para condições biliares desafiadoras, especialmente em casos complexos como o IPMNB, ressaltando a importância de abordagens avançadas para diagnósticos precisos em condições biliares. Este estudo destaca os benefícios da visualização direta, especialmente em cenários anatômicos complexos, o que reforça a sua ampla relevância clínica.

Palavras Chave

Colangioscopia; IPMNB; Vias biliares.

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