Dados do Trabalho

Título

Análise do PET-PSMA em oncologia: uma visão além do adenocarcinoma de próstata.

Introdução e objetivo(s)

O câncer de próstata representa uma das principais causas de mortalidade por neoplasia no sexo masculino. A maioria dos tumores prostáticos, contudo, utiliza vias metabólicas distintas da glicose, limitando sua avaliação pelo PET-FDG no estadiamento inicial e em casos de recidiva bioquímica. O uso do PET-CT com radiofármaco direcionado ao antígeno específico de membrana prostática (PSMA) tem se destacado como método de imagem na avaliação de tumores prostáticos dado sua maior acurácia diagnóstica em relação aos métodos de imagem convencionais.
O PSMA é expresso em células prostáticas normais e superexpresso em células prostáticas neoplásicas. No entanto, sua expressão não se limita apenas ao tecido prostático, estendendo-se a outros tecidos com neovascularização significativa e a diferentes subtipos tumorais, benignos ou malignos.

Método(s)

O presente trabalho se propõe a exemplificar, através de casos e imagens reais de um serviço de radiologia e medicina nuclear, situações em que o contexto clínico e os conhecimentos em imagem são fundamentais na interpretação dos achados com expressão metabólica em exames de PET-PSMA.

Discussão

A expressão do PSMA está associada à neovascularização em casos de malignidade, além de ocorrer fisiologicamente nos rins, bexiga, glândulas lacrimais, parótidas, submandibulares, fígado, baço e gânglios parassimpáticos. Condições benignas que aumentam a expressão de PSMA incluem atividade osteoblástica elevada (osteoartrite, alterações degenerativas e fraturas), doença de Paget óssea, hemangiomas e processos inflamatórios agudos ou crônicos. Destaca-se ainda a expressão em outras neoplasias, como carcinoma renal, adenocarcinoma pulmonar, carcinoma hepatocelular, linfomas, neoplasias de mama e tireoide. As informações clínicas, o padrão de captação e a correlação anatômica desempenham papel crucial na distinção de etiologias não neoplásicas. Outros tumores podem ser diferenciados com base no padrão de disseminação e na correlação com a anatomia e características de imagem.

Conclusões

O entendimento da distribuição fisiológica do PSMA e de condições que aumentam sua expressão é essencial para reduzir os achados falso-positivos em exames de PET-CT. Ao compreender essas particularidades, radiologistas e médicos nucleares podem aprimorar suas habilidades interpretativas, garantindo diagnósticos mais precisos e influenciando positivamente o manejo clínico dos pacientes.

Palavras Chave

PET-CT; PSMA; oncologia

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