Dados do Trabalho

Título

ACHADOS DE IMAGEM NA OSTEOMIELITE CRÔNICA MULTIFOCAL RECORRENTE: UM ENSAIO PICTÓRICO

Introdução e objetivo(s)

A osteomielite crônica multifocal recorrente (CRMO) é uma doença inflamatória do osso que atinge a faixa etária pediátrica, caracterizada por períodos de crise e remissão. Seu diagnóstico é de exclusão, realizado com base em aspectos clínicos, histopatológicos e de imagem. Este trabalho tem por objetivo ilustrar e discutir os principais achados de imagem, assim como revisar a literatura disponível sobre este desafiador diagnóstico.

Método(s)

Para este ensaio pictórico, foram selecionadas imagens de casos de CRMO do acervo de um hospital universitário, assim como informações laboratoriais e histopatológicas. Sendo também realizada uma breve revisão da literatura sobre o tópico.

Discussão

A osteomielite crônica multifocal recorrente (CRMO) é caracterizada por lesões ósseas inflamatórias e assépticas que acometem crianças e adolescentes. Apesar de sua rara incidência, se não controlada, pode evoluir para distúrbios do crescimento, fechamento precoce de epífises e fraturas patológicas.
Seus sintomas incluem dor na região acometida, sinais flogísticos, sinovite e artropatia. Lesões sem expressão clínica também podem ocorrer. Geralmente, afetam as metáfises dos ossos longos, principalmente nos membros inferiores, próximo aos joelhos e tornozelos. Outros sítios clássicos são vértebras, mandíbula, clavículas e ossos da pelve.
O diagnóstico baseia-se em aspectos radiológicos, laboratoriais e histopatológicos, sendo este último relevante para exclusão de outras patologias. Na ausência de critérios diagnósticos amplamente aceitos ou marcadores de doença específicos, a CRMO continua sendo diagnóstico de exclusão e os métodos de imagem são fundamentais em sua detecção e para excluir possíveis diferenciais.
Radiografias simples são frequentemente utilizadas como rastreio inicial e para excluir fraturas. Alguns achados são lesões osteolíticas, hiperostose e esclerose. Principalmente na fase precoce, a ressonância magnética (RM) é altamente sensível, detectando edema ósseo antes do desenvolvimento do dano estrutural. No momento do diagnóstico, a RM de corpo inteiro pode ser utilizada para identificação de lesões sem expressão clínica.

Conclusões

Pela ausência de critérios diagnósticos definitivos ou marcadores de doença específicos, os exames de imagem exercem um relevante papel no diagnóstico da CRMO, sendo de suma importância o conhecimento do médico radiologista sobre o tema e os seus achados de imagem para proporcionar um rápido e adequado manejo destes pacientes.

Palavras Chave

OSTEOMIELITE CRÔNICA MULTIFOCAL RECORRENTE; CRMO; OSTEOMIELITE NÃO BACTERIANA

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