Dados do Trabalho

Título

SISTEMATIZAÇÃO RADIOLÓGICA NO AVC HIPERAGUDO - O QUE TODO MÉDICO DEVE SABER

Introdução e objetivo(s)

O acidente vascular cerebral (AVC) está entre as principais causas de morte no mundo, com 220 mil casos registrados em 2023 apenas no estado de São Paulo. Com o envelhecimento da população e o consequente aumento dos casos a cada ano, é imprescindível o rápido diagnóstico para permitir tratamento precoce e reduzir a morbidade.

O objetivo deste trabalho é sistematizar a avaliação radiológica no protocolo AVC hiperagudo , quais os principais achados e as suspeitas que devem ser excluídas para um tratamento eficaz e seguro.

Método(s)

Foram utilizados exames de imagem de tomografia computadorizada (TC), angiotomografia e ressonância magnética de pacientes do próprio serviço para exemplificação dos achados radiológicos mais comuns no AVC isquêmico agudo.

Discussão

O ponto fundamental para o tratamento com eficácia do AVC é o tempo, que idealmente deve ser de até 45 minutos entre a admissão do paciente e a interpretação do seu exame. Portanto, cabe ao radiologista, avaliar as imagens de forma precisa e o mais rápido possível. Estima-se que a cada minuto , o paciente perde 1,9 milhão de neurônios em um evento isquêmico.

Sistematicamente os exames iniciais a serem realizados neste contexto são a TC sem contraste e a angiotomografia arterial cervical e do crânio. O primeiro passo é excluir presença de sangramento agudo, identificando possíveis lesões hiperdensas que o mimetizam.

Na ausência de lesões hemorrágicas, o passo seguinte é procurar hiperdensidades vasculares, um indício precoce de isquemia. Havendo ou não hiperdensidade vascular, o próximo passo é analisar o parênquima encefálico buscando sinais parenquimatosos precoces de isquemia.

A angiotomografia computadorizada tem como objetivo identificar possíveis causas para o AVC, tanto isquêmico quanto hemorrágico. No contexto hemorrágico as causas frequentes são trombose, aneurisma e malformação; enquanto que no isquêmico, deve-se pesquisar oclusões proximais, identificar estenoses críticas e dissecção arterial.

Conclusões

A sistematização da análise radiológica no AVC hiperagudo é essencial para identificar as condições do paciente, permitindo um tratamento eficaz e seguro. A análise minuciosa dos exames permite ao radiologista excluir lesões hemorrágicas e detectar indícios precoces de isquemia.

A evolução contínua nessa área é essencial para aprimorar os protocolos de diagnóstico para intervenções terapêuticas mais eficazes.

Palavras Chave

Sistematização; AVC isquêmico; Hiperagudo

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