Dados do Trabalho

Título

LIPOMA CONDROIDE RETROFARÍNGEO: UM DIAGNÓSTICO RARO E DESAFIADOR.

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Os lipomas são os tumores mais comuns de tecidos moles derivados do mesênquima no corpo, embora apenas 15% deles ocorram na região da cabeça e do pescoço. Lipomas específicos dessa área geralmente originam-se no triângulo cervical posterior, sendo extremamente raros na região retrofaríngea. O propósito do caso relatado é destacar a complexidade no diagnóstico por imagem do lipoma condroide, pois esse diagnóstico não é óbvio, sendo necessário utilizar análises complementares como anátomo patológico e imuno-histoquímico.

História clínica

Paciente do gênero masculino, 40 anos, procurou atendimento médico, devido odinofagia, dispneia e abaulamento na região retrofaríngea, mais proeminente à esquerda, pós quadro de amigdalite. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) do pescoço, que evidenciou lesão grosseiramente alongada, heterogênea, predominantemente hipodensa, sem realce significativo pelo meio de contraste e localizada no espaço retrofaringeo, podendo representar coleção encapsulada, hematoma ou lesões císticas congênitas. A partir da elaboração dos possíveis diagnósticos e discussão do caso entre as equipes da Radiologia e Otorrinolaringologia, optou-se por abordagem cirúrgica, sem realização de demais exames complementares. Realizado exérese da lesão e prosseguimento da elucidação diagnóstica , sendo que o anátomo patológico demonstrou neoplasia pouco diferenciada e o imuno-histoquímico concluiu o diagnóstico de lipoma condroide. A TC de controle não mostrou vestígio do lipoma e o paciente ficou totalmente assintomático.

Discussão e diagnóstico

O espaço retrofaríngeo é localizado entre a fáscia bucofaríngea anterior e a fáscia pré-vertebral posterior, estendendo-se da base do crânio até o mediastino. Tumores nessa região são raros e a depender do seu tamanho podem ser sintomáticos. O diagnóstico por tomografia computadorizada destes tumores é limitado, principalmente se a gordura não for uma característica proeminente. A remoção cirúrgica completa é a abordagem de escolha para o tratamento do lipoma condroide retrofaringeo. A excisão transoral é a preferida, devido sua menor morbidade pós-operatória em comparação com a abordagem transcervical.

Conclusões

A identificação por método de imagem de lesões mesenquimais intraorais contendo diferenciação condroide demanda cuidado, especialmente para distinguir lesões benignas de malignas. A abordagem cirúrgica de exérese é a conduta preferencial, proporcionando resultados excelentes e prevenindo recorrências.

Palavras Chave

LIPOMA; CONDROIDE; RETROFARÍNGEO

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