Dados do Trabalho

Título

Quando a restrição à difusão tem predileção cortical: ensaio pictórico.

Introdução e objetivo(s)

A ressonância magnética (RM) teve origem na década de 70 e tornou-se elemento crucial para os avanços da neurociência. A imagem ponderada em difusão (DWI) é uma das sequências mais utilizadas em estudos de RM, tornando-se o pilar da neuroimagem atual, sendo ferramenta fundamental na avaliação de pacientes com lesões corticais que por algum motivo limitam a movimentação das moléculas de água, ajudando a estreitar o diagnóstico diferencial. As causas de lesões cerebrais com restrição à difusão podem ser divididas em vasculares, hemodinâmicas, infecciosas, metabólicas e outras, sendo o objetivo principal deste trabalho elaborar um ensaio pictórico fundamentado especificamente nos achados radiológicos das lesões corticais com restrição à difusão, reunindo-os em um único material e os compartimentalizar em categorias com fins didáticos, com o objetivo de estruturar um guia prático de consulta para médicos radiologistas.

Método(s)

Foi realizado um estudo retrospectivo para levantamento da literatura acerca do tema, onde foram consultados livros e artigos científicos selecionados através de busca nas seguintes bases de dados: ScientificEletronic Library Online e PubMed. As imagens utilizadas no trabalho foram coletadas de acervo próprio.

Discussão

No estado de mal epiléptico, as alterações mais frequentes são anormalidades de difusão, com aumento do sinal DWI e, em alguns casos redução dos valores de ADC. Na encefalite por herpes simples, a difusão restrita é comum devido ao edema citotóxico, menos intensa em comparação ao infarto. Na encefalopatia hiperamonêmica a difusão restrita pode ou não estar presente em graus variados. Na síndrome encefalopatia posterior reversível (PRES), apesar de geralmente apresentarem lesões subcorticais, eventualmente acometem o córtex com restrição à difusão. No dano hipóxico-isquêmico, a RM ponderada em difusão é a modalidade de escolha para avaliar danos precoces, com difusão restrita nos hemisférios cerebelares, gânglios da base ou córtex cerebral (particularmente nas regiões perirrolândica e occipital).

Conclusões

A DWI é uma das sequências mais utilizadas em estudos de RM, sendo ferramenta indispensável e com informações essenciais para o diagnóstico precoce a fim de colaborar nas decisões clínicas. O padrão de predomínio cortical possui um diagnóstico diferencial mais restrito, sendo que o médico radiologista deve ficar atento para um diagnóstico mais preciso.

Palavras Chave

lesões corticais; difusão restrita; Ressonância magnética.

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