Dados do Trabalho

Título

Potencial Teranóstico dos Análogos do Receptor de Somatostatina - Peptídeos Dota Radiomarcados em Meningioma – Relato de Caso

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Os meningiomas são responsáveis por aproximadamente 30% de todos os novos diagnósticos de massas intracranianas. É classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em grau I, II e III, sendo a última mais agressiva. O Meningioma grau II é considerado atípico ou invasivo e apresenta maior risco de recidiva após cirurgia. O objetivo deste relato de caso é descrever o potencial teranóstico utilizando análogos da somatostatina (AS) radiomarcados com peptídeos dota em pacientes com diagnóstico de meningioma atípico grau II.

História clínica

Brasileiro, gênero masculino, 73 anos. Em fevereiro de 2019, notou dificuldade para escrever e caminhar, além de déficit auditivo direito. No mesmo ano realizou primeira ressecção do meningioma atípico, seguido de radioterapia que ocasionou sequela no nervo óptico. Em agosto de 2020, internou com queixa de cefaleia intensa, realizando novo procedimento cirúrgico para ressecção de recidiva. Em 2021, foram realizadas cirurgias para correção de fistula liquórica e colocação de cateter de derivação ventrículo-peritoneal. No início de 2022, imagens de Tomografia de crânio revelaram pneumoencéfalo, no mesmo período realizou petrosectomia para correção da fístula sem grandes resultados. Em janeiro de 2023, realizou PET CT 68Ga-DOTATOC detectando lesão expansiva ocupando a cisterna pontocerebelar direita, compatível com recidiva de meningioma. Realizada nova ressecção do tumor e quatro aplicações de 177Lu-DOTATATO (200 mCi) com intervalo de dois meses entre cada aplicação e mapeamento por imagem. Neste período realizou Cifoplastia, aplicação de denosumabe e cirurgia reparadora para fístula.

Discussão e diagnóstico

Meningiomas graus II e III por apresentarem maior risco de recidiva local necessitam de tratamento complementar pós-cirúrgico com radioterapia. No entanto, alguns casos podem apresentar sequelas. Neste contexto, a imagem molecular e a terapia radionuclídica formam um compilado teranóstico que auxilia no tratamento e prognóstico em casos de múltiplas recidivas e sequelas pós radioterapia. As imagens realizadas após o tratamento com 177Lutécio confirmam a efetividade da concentração do radiofármaco pelo tecido alvo apresentando aparentes reduções da extensão e intensidade das lesões.

Conclusões

Neste estudo de caso o AS radiomarcado com peptídeo dota demonstrou ser uma ferramenta favorável no tratamento e prognóstico do meningioma atípico grau II. No entanto, pesquisas futuras poderão corroborar, refutar e expandir as conclusões apresentadas.

Palavras Chave

Teranostico; PET/CT;

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