Dados do Trabalho

Título

Existe um papel para a angiografia por TC arterial na detecção de penumbra quando a TC de perfusão não está disponível?

Introdução e objetivo(s)

A perfusão por TC (PTC) no acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCI) permite a diferenciação do tecido cerebral isquêmico recuperável (penumbra) do cérebro irrevogavelmente infartado (core). Esta ferramenta por vezes pode útil na escolha de trombólise ou trombectomia.
Nosso objetivo foi testar se a angiotomografia arterial de crânio (ATC) pode prever a penumbra tão bem quanto à PTC, uma vez que esta está mais disponível em serviços de emergência e muitas vezes faz parte de um protocolo em AVCI para detectar oclusão/estenose arterial. Isto é importante na prática clínica, pois a agilidade da interpretação da imagem e o tratamento são cruciais para o sucesso.

Método(s)

Tomografias sem contraste (TCSC) e ATC foram realizadas em pacientes com sintomas com duração < 6 horas. Analisamos as áreas isquêmicas na chegada dos pacientes - na primeira TCSC e ATC realizados e na segunda TCSC realizada em 24 horas.

Discussão

Cinquenta e dois pacientes com AVC foram submetidos à TCSC e ATC em 6 horas e repetiram o TCSC em 24 horas. Em 19 pacientes, pudemos detectar uma incompatibilidade entre o primeiro NECT e o CTA, o que poderia predizer uma área de penumbra.
Quinze desses pacientes apresentaram as mesmas áreas hipodensas no primeiro e no segundo TCSC, demostrando que as áreas hipodensas mais amplas na ATC podem estar relacionadas à penumbra.

Conclusões

A ATC é utilizada mundialmente em protocolos de AVCI para detectar oclusão/estenose arterial. Isso às vezes mostra áreas hipodensas mais amplas que no TCSC, o que pode estar relacionado à penumbra. Fazem-se necessários mais estudos para confirmar esse achado, bem como para comparar a sensibilidade e a especificidade com a PTC. Se for provada tão eficaz quanto, os serviços de emergência podem recorrer a esta ferramenta para detectar e otimizar o tratamento, que apresenta significativa maior disponibilidade.

Palavras Chave

AVC; penumbra; angiotomografia

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