Dados do Trabalho

Título

Se não pode medir, não pode remunerar: modelo de remuneração baseado em KPIs (Key Performance Indicators) no diagnóstico por imagem

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Para enfrentar os desafios na entrega de serviços de saúde de qualidade à população, o poder público do estado X se envolveu com o setor privado em uma parceria público-privada (PPP) para fornecer aos cidadãos acesso à serviços de imagem e telemedicina, incluindo ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC), Radiografia e Mamografia. Embora o modelo PPP tenha sido propagado como uma das abordagens mais eficazes para o estabelecimento de serviços de diagnóstico em alguns países, os dados sobre o sucesso das PPP têm sido limitados. O recurso a ser repassado à PPP é administrado por um banco público de direito privado, sendo baseado na pontuação de desempenho em Key Performance Indicators (KPIs). O objetivo deste trabalho é demonstrar a viabilidade técnica e financeira deste formato de parceria.

Material(is) e método(s)

Foram definidos 10 indicadores de qualidade e 7 indicadores de disponibilidade à serem cumpridos pelo parceiro privado para garantir maior eficiência no serviço, medidos através do número de exames entregues, taxasse reconvocação do paciente, número de consultas canceladas, bem como tempos de espera. Se os 17 indicadores-chave de desempenho pré-definidos não forem cumpridos, o governo pode aplicar penalidades na forma de deduções de pagamento. A medição dos KPIs de serviços de radiologia de 12 hospitais públicos estaduais é feita de forma trimestral, desde o ano de 2016.

Resultados e discussão

O número médio de exames de RM realizados no estado foi quase 8 vezes maior em relação ao período anterior à implementação do PPP. O número médio de exames de TC foi 2 vezes maior, considerando-se o mesmo período. Anteriormente, os pacientes levavam de 20 a 30 dias para realizar exames de de imagem e os relatórios levaram de 7 a 10 dias para serem divulgados. Alguns hospitais contavam com laudos de 10-20% dos exames diagnósticos realizados. Atualmente, a imensa maioria dos pacientes internados nos hospitais PPP realiza os exames no próprio dia da prescrição, e todos os exames têm seus laudos liberados em até 2 horas (urgência), 12 horas (internação) ou 48 horas (ambulatorial).

Conclusões

Nosso caso fornece evidências de que o sistema PPP é um modelo inovador e viável de prestação de serviços em saúde.

Palavras Chave

Saúde Pública; Value-Based Healthcare; Parceria Público-Privada(PPP)

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