Dados do Trabalho

Título

ABLAÇÃO TÉRMICA EM CARCINOMA PAPILÍFERO: MULTIFOCAL VS SOLITÁRIO

Introdução e objetivo(s)

A detecção do câncer de tireoide aumentou rapidamente devido a grande disponibilidade de exames de imagem ainda mais sensíveis. Na Radiologia Intervencionista, a termoablação, por radiofrequência (RFA) ou por microondas (MWA), emergiu como uma boa opção terapêutica para cânceres de tireoide selecionados, principalmente para carcinomas papilíferos (PTC) únicos < 1,0 cm. Já PTCs multifocais, o padrão-ouro ainda é o tratamento cirúrgico, porém, recentemente, a ablação é utilizada em casos de elevado risco cirúrgico e tem seus resultados analisados. Dessa forma, este ensaio busca comparar os detalhes técnicos e resultados de PTCs solitários e multifocais.

Método(s)

Seleção de casos em hospital de referência, esquemas pictóricos simplificados e robusta revisão literária com artigos de referência internacional.

Discussão

O câncer tireoidiano pode ser tratado por diversos métodos, incluindo a termoablação, que utiliza calor para destruir tumores, resultando em necrose tecidual e posterior absorção pelo organismo. Esse método mostra uma abordagem crescente e alternativa à cirurgia tradicional (tireoidectomia), que consiste na remoção integral ou parcial da glândula. A ablação oferece benefícios crescentes aos pacientes, como menor invasividade, ausência de cortes; preservação do parênquima tireoideano e paratireoides; possibilidade de apenas anestesia local e sedação; rápida recuperação; alta em até 2 horas. Quanto à termoablação, geralmente PTCs únicos seguem as mesmas indicações da vigilância ativa, estabelecidas pela ATA (Associação Americana de Tireoide) em 2015. A taxa de sucesso tem se mostrado semelhante à cirúrgica em termos de cura, superando 99% em casuísticas mais numerosas. Já a termoablação de PTCs multifocais não apresenta menores evidências. Apesar de ser menos indicada, geralmente é utilizada em situações excepcionais, como em pacientes específicos com alta chance de morbi-mortalidade na cirurgia. Nesses casos, embora apresente resultados inferiores, eles ainda são igualmente animadores, com eficácia em torno de 92%, após sessão única, e cerca de 98-100%, após duas sessões.

Conclusões

A termoablação para PTCs únicos, ganhou espaço na última década, sendo um tratamento eficaz e seguro a ser considerado no leque terapêutico. Além disso, embora a cirurgia permaneça como padrão-ouro para casos multifocais, a ablação demonstrou altas taxas de resolução e cura, sendo uma alternativa valiosa quando a cirurgia não é viável.

Palavras Chave

TERMOABLAÇÃO EM CARCINOMA PAPILÍFERO; PTC ÚNICO VS MULTIFOCAL; INOVAÇÃO NA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

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