Dados do Trabalho

Título

Manifestação Aguda de Carcinoma Espinocelular Localmente Avançado no Seio Maxilar com Envolvimento da Hemiface Direita: Relato de Caso

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Este trabalho tem como objetivo descrever um caso de carcinoma epidermóide de seio maxilar, de evolução aguda e agressiva, em paciente que previamente tratou uma leucemia mielóide aguda, correlacionando com a revisão de literatura.

História clínica

Relato de caso de um paciente de 59 anos, masculino, previamente diagnosticado com Leucemia Mielóide Aguda (LMA), e tratado com transplante alogênico de medula em 2015, com remissão da doença, evoluindo com extensa lesão expansiva de rápida evolução em hemiface direita após 05 anos, tendo como hipótese inicial sarcoma granulocítico cutâneo (cloroma), posteriormente diagnosticado com carcinoma espinocelular de seio maxilar.

Discussão e diagnóstico

A LMA é um tipo de neoplasia que afeta as células mielóides na medula óssea e no sangue periférico. Uma de suas raras complicações é o cloroma, sugerindo que as células leucêmicas podem migrar e formar tumores em locais fora da medula óssea, incluindo tecidos moles. O carcinoma epidermóide é um tumor maligno agressivo, sendo o subtipo de seio maxilar raro, representando cerca de 3% de todos os tumores malignos da cabeça e pescoço.
O paciente em questão, apresentava antecedente prévio de LMA em remissão, dando entrada na emergência com quadro de edema na região periorbital direita há uma semana e redução da acuidade visual com dor à manipulação. Apresentou ainda, secreção amarelada pelo nariz há cerca de seis meses com dificuldade respiratória, tratado previamente com antibioticoterapia. Este realizou tomografia computadorizada de seios da face evidenciando volumosa lesão expansiva sólida com atenuação de partes moles, de aspecto infiltrativo em hemiface direita, invadindo todos os seios da face, com erosão do assoalho da órbita, e estendendo-se até o espaço mastigatório, com focos de erosão óssea.
Realizada biópsia desta, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas invasivo, realizando dez sessões de radioterapia paliativa, com resposta expressiva ao tratamento, apresentando significativa redução da lesão evidenciada em tomografia posterior.

Conclusões

Em síntese, o caso apresentado destaca a complexidade das manifestações dos tipos raros de tumores de cabeça e pescoço. A resposta expressiva à radioterapia paliativa sublinha a importância do diagnóstico diferencial preciso, enfatizando a necessidade de estratégias terapêuticas adaptáveis para otimizar os resultados clínicos em pacientes com históricos oncológicos complexos.

Palavras Chave

carcinoma espinocelular; cloroma; leucemia mielóide aguda.

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