Dados do Trabalho

Título

Avaliação quantitativa evolutiva de exames de tomografia computadorizada na doença pulmonar intersticial com predomínio de padrão bronquiolocêntrico.

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Doenças intersticiais pulmonares (DIP) compreendem alterações inflamatórias e fibróticas do parênquima pulmonar que podem conduzir a um fenótipo fibrosante progressivo. A doença pulmonar intersticial com predomínio bronquiolocêntrico (DPIB) é um exemplo e representa um desafio clínico devido à sua complexidade diagnóstica e evolução variável. Este estudo visa avaliar a eficácia da análise quantitativa de fibrose pulmonar por meio de tomografia computadorizada (TC). O objetivo principal é investigar a aplicabilidade e relevância dessa abordagem no contexto clínico.

Material(is) e método(s)

Realizamos um levantamento de todos os casos com confirmação histopatológica por biópsia pulmonar na instituição, no período de 01/01/2010 até 31/12/2023. Em seguida, selecionamos os exames de TCs realizados com protocolo de alta resolução dos pacientes incluídos e os submetemos a uma revisão para excluir os casos com artefatos respiratórios que possam prejudicar a análise quantitativa. A avaliação quantitativa de fibrose pulmonar foi realizada através do software Yacta, incluindo a avaliação dos volumes pulmonares (VP), da extensão das áreas de reticulações (FIBI) , de opacidades em vidro fosco (GGO), o coeficiente de atenuação médio pulmonar (MLD) e o percentil 90 (p90) da distribuição dos coeficientes de atenuação.

Resultados e discussão

Obtivemos um total de 82 pacientes com biópsia pulmonar DIPB. Desses, 52 possuíam exames de TC e, após a exclusão dos casos com artefatos de movimentos, procedemos a avaliação quantitativa de 44. Dos parâmetros analisados, o VP e o p90 tiveram uma variação significativa (ambos p<0,0001) do exame inicial para o exame de controle, com uma mediana de redução de 206 cm³ do volume pulmonar e de aumento de 23 unidades Hounsfield do p90. Não houve diferença significativa na evolução da FIBI, da GGO e do MLD.

Conclusões

A DIPB é uma causa muitas vezes subdiagnosticada durante a investigação de pacientes com DIP. Nossos resultados demonstram que é possível realizar análises quantitativas de pacientes com DIPB e que, evolutivamente, há uma tendência de redução do VP com redução do p90, não necessariamente atribuível ao aumento do componente de GGO ou FIBI detectáveis pela avaliação automatizada. A caracterização de progressão da doença entre diferentes exames pode ser desafiadora para radiologistas e a análise quantitativa pode auxiliar.

Palavras Chave

RADIOLOGIA TORÁCICA; Quantitative computed tomography; doença intersticial pulmonar bronquiolocêntrica

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